LA SANITÀ DELL’ISOLA D’ELBA. Crit­ic­ità e prospet­tive

In occa­sione del­l’in­con­tro è sta­ta pre­sen­ta­ta dal­l’As­so­ci­azione Elba San­ità una breve sin­te­si delle crit­ic­ità e pos­si­bili soluzioni.
Pre­mes­sa
Iso­la d’El­ba, terza Iso­la Ital­iana, la mag­giore delle Isole minori, sin­te­tiz­za tre realtà in una: iso­la, mon­tagna, cit­tà.
Abi­tan­ti: 32.000 ca res­i­den­ti; da aprile a otto­bre: da 150.000 a 250.000.
La speci­ficità insu­lare deter­mi­na un approc­cio diver­so rispet­to alle prob­lem­atiche con­ti­nen­tali richieden­do un’at­ten­zione mag­giore.
La situ­azione che si è cre­a­ta nel­l’ul­ti­mo peri­o­do, in parte causa­ta dal Covid, è crit­i­ca, essen­zial­mente per caren­za di per­son­ale che negli ulti­mi anni è qua­si dimez­za­to.
Il prob­le­ma è pre­sente ovunque, ma si accen­tua in una zona insu­lare.
Crit­ic­ità e prospet­tive
Nel­l’in­con­tro che abbi­amo avu­to il 3 novem­bre con la Diret­trice gen­erale dott.ssa Maria Letizia Casani e alcu­ni Diret­tori di Dipar­ti­men­to, sono state esposte le prin­ci­pali crit­ic­ità attuali che devono essere risolte pri­ma pos­si­bile, altri­men­ti si rischia il col­las­so dei servizi, a causa del­la grave caren­za di per­son­ale in qua­si tut­ti i set­tori.
A nos­tro avvi­so, occorre lavo­rare su due piani di lavoro:
1: imme­di­a­to
2: prossi­mo futuro
Piano di lavoro imme­di­a­to
Sta­bi­liz­zare una situ­azione crit­i­ca, in tem­pi bre­vis­si­mi, altri­men­ti si rischia il col­las­so.
È impor­tante ritornare almeno alla situ­azione pre-Covid, focal­iz­zan­do l’at­ten­zione su Pron­to Soc­cor­so e Ospedale di Comu­nità.
‑Pron­to Soc­cor­so: è il bigli­et­to da visi­ta del­l’Ospedale di Porto­fer­raio, uni­co ospedale insu­lare.
Pre­sen­ta una gravis­si­ma caren­za di per­son­ale medico infer­mieris­ti­co; neces­si­ta di essere dota­to di un numero di per­son­ale adegua­to, con­sideran­do l’el­e­va­to numero di acces­si.
Ulti­ma­mente c’è un solo medico per turno! La situ­azione è dram­mat­i­ca e neces­si­ta di essere risol­ta subito!
Trat­tan­dosi di un ospedale iscrit­to nel­l’e­len­co nazionale delle patolo­gie tem­po dipen­den­ti (ictus, infar­to), sono pre­visti 3 let­ti di ter­apia subin­ten­si­va mul­ti­dis­ci­pli­nare, sup­por­t­ati dal servizio di aneste­sia rian­i­mazione, con organ­i­co adegua­to medico ed infer­mieris­ti­co.
‑L’Ospedale di Comu­nità deve essere ria­per­to, con per­son­ale infer­mieris­ti­co ded­i­ca­to, numeri­ca­mente adegua­to. Nel­la nos­tra realtà, l’Ospedale di Comu­nità include alcu­ni posti let­to ded­i­cati all’Hos­pice.
‑La mag­gior parte dei Repar­ti e Servizi ha grave caren­za di per­son­ale; in par­ti­co­lare: Orto­pe­dia, come più volte seg­nala­to, c’è la neces­sità di un organ­i­co di almeno tre orto­pe­di­ci, tut­to l’an­no; Radi­olo­gia: 1 radi­olo­ga, cop­er­tu­ra dei turni a rotazione, l’at­tiv­ità attuale è riv­ol­ta essen­zial­mente al P.S e ai repar­ti.
‑Servizio di Aneste­sia e Rian­i­mazione: con 2 medici e a rotazione cop­er­tu­ra dei turni dal con­ti­nente.
‑Nefrol­o­gia-Dial­isi: a causa del­l’assen­za tem­po­ranea di 1 medico, è rimas­to in servizio i medico, reperi­bil­ità affi­date alla Med­i­c­i­na
Sug­ger­i­men­ti sulle mis­ure da adottare per “cam­pagna acquisti per­son­ale san­i­tario all’El­ba”. Il per­son­ale san­i­tario è richiesto ovunque, per­tan­to occorre essere molto appetibili per richia­mare l’at­ten­zione; in caso con­trario uno sceglie una sede che ritiene per vari motivi più
van­tag­giosa Indis­pens­abile avere cir­ca il 50% di per­son­ale stanziale, il rima­nente a rotazione.
Occor­rono incen­tivi per ren­dere appetibile l’Isola.Incentivi eco­nomi­ci, bonus, incen­tivi di car­ri­era, di stu­dio; con­trat­ti, dopo un peri­o­do di pro­va in cui si è ben val­u­ta­to il neo assun­to, a tem­po inde­ter­mi­na­to fir­man­do di rimanere per almeno 3 anni sul­l’Iso­la; la pre­sen­za di Diret­tori di U.O.C che pos­sano fare scuo­la e attrarre anche per­son­ale più gio­vane; favorire chi chiede la des­ti­nazione Elba (avviene tal­vol­ta il con­trario: dirot­ta­men­to ver­so altri cen­tri del­l’USL!); agevolare chi chiede il trasfer­i­men­to ver­so l’El­ba; sos­ti­tuire tem­pes­ti­va­mente il per­son­ale che va in pen­sione; in alcu­ni casi mirati_si potrebbe chiedere al pen­sio­n­an­do di pro­trarre per qualche tem­po il servizio in atte­sa di trovare un sos­ti­tu­to, con­sideran­do la dif­fi­coltà a reperire per­son­ale in questo peri­o­do.
Orga­niz­zare con­cor­si ded­i­cati all’El­ba, indi­can­do incen­tivi. Ad es. Agevolazioni per affit­to o acquis­to abitazione.
Pub­bli­ciz­zare su tes­tate nazion­ali, nel peri­o­do inver­nale, i posti vacan­ti.
Tut­ti i servizi Ospedalieri e Ter­ri­to­ri­ali che pos­sono essere svolti in sicurez­za per il paziente sul­l’Iso­la devono essere ese­gui­ti sul­l’Iso­la.
Piano di lavoro in prospet­ti­va L’Iso­la d’El­ba neces­si­ta di avere una Dero­ga Regionale e suc­ces­si­va­mente una Dero­ga Nazionale in ambito San­ità, trat­tan­dosi di zona insu­lare.
Questo potrebbe tute­lare meglio l’Iso­la.
Il 3/11/2021 il Sen­a­to del­la Repub­bli­ca ha approva­to in pri­ma delib­er­azione, la mod­i­fi­ca all’ar­ti­co­lo 119 del­la Cos­ti­tuzione con­cer­nente il riconosci­men­to delle pecu­liar­ità delle Isole e il
supera­men­to degli svan­tag­gi derivan­ti dal­l’in­su­lar­ità All’ar­ti­co­lo 119 del­la Cos­ti­tuzione, dopo il quin­to com­ma è inser­i­to il seguente: «La Repub­bli­ca riconosce le pecu­liar­ità delle Isole e pro­muove le mis­ure nec­es­sarie a rimuo­vere gli svan­tag­gi derivan­ti dal­l’in­su­lar­ità »
Questo può essere un pri­mo pas­so ver­so la dero­ga.
Le carat­ter­is­tiche del­l’Ospedale di Porto­fer­raio, uni­co ospedale insu­lare, sono inter­me­die tra Ospedale di Base/ I liv­el­lo. Sarebbe aus­pi­ca­bile ottenere una Dero­ga, come è sta­to fat­to per il Pun­to Nasci­ta, col­le­gan­do­lo al prog­et­to Neo Safe, alla Patolo­gia Neona­tale del­l’U­ni­ver­sità di Pisa.
L’El­ba, non poten­do auto-reg­ger­si, deve fare sin­er­gia con altre strut­ture: Cen­tri di II liv­el­lo, Uni­ver­sità Stan­dard delle fun­zioni oper­a­tive da garan­tire: Pron­to Soc­cor­so, con O.B.1, Med­i­c­i­na inter­na, Chirur­gia gen­erale, Car­di­olo­gia (è pre­sente solo ambu­la­to­rio), Aneste­sia e Rian­i­mazione H/24, Orto­pe­dia — Trau­ma­tolo­gia, Oste­tri­cia e Gine­colo­gia, Neonatologia/Pediatria, Pun­to Nasci­ta, D.H.
Onco­logi­co, 3 let­ti di Sub-inten­si­va mul­ti­fun­zionale, Radi­olo­gia, tel­erefer­tazione, Lab­o­ra­to­rio, Cen­tro trasfu­sion­ale, Nefrol­o­gia-Emodi­al­isi, Endo­scopia diges­ti­va, Cure pal­lia­tive, ter­apia del dolore, Cen­tro iper­bari­co, Pun­ti P.E.T, guardia med­ica, rin­for­zo guardia tur­is­ti­ca in estate; Rete IMA, Per­cor­so ictus, elisoc­cor­so, S.T.E.N (trasporto neona­tale)- Servizio far­ma­ceu­ti­co.
Ambu­la­tori spe­cial­is­ti­ci: neu­rolo­gia, dia­betolo­gia, car­di­olo­gia, gas­troen­terolo­gia, endocrinolo­gia, aller­golo­gia, pedi­a­tria, gine­colo­gia, NPI (Neu­rop­sichi­a­tria infan­tile), Fisioter­apia, med­i­c­i­na del­lo sport, dietolo­gia, nefrol­o­gia, der­ma­tolo­gia, senolo­gia, pneu­molo­gia, reuma­tolo­gia, ambu­la­to­rio mul­ti­dis­ci­pli­nare long covid, orto­pe­dia, chirur­gia, endo­scopia, ORL, Oculis­ti­ca (con ese­cuzione di inter­ven­ti di catarat­ta), Urolo­gia, Odon­toia­tria. Oncoema­tolo­gia: aprirà nel dicem­bre 2021, 2 sedute men­sili. Inte­grazione Ospedale Ter­ri­to­rio: Ospedale di Comu­nità; Riabil­i­tazione, Logo­pe­dia, Fisi­a­tria, Fisioter­apia, NPI; servizi per la salute men­tale, SERT; agen­zia ospedale-ter­ri­to­rio, RSA, ADI;
Servizio vac­ci­nazioni; Con­sul­to­rio; Screen­ing; Uffi­cio Prote­si; Med­i­c­i­na Legale; In pro­gram­ma la real­iz­zazione di 3 Case di Comu­nità (ex case del­la salute).
Facoltà di Scien­ze Infer­mieris­tiche: sarebbe inter­es­sante ottenere sul­l’El­ba i pri­mi 2 anni div­cor­so, col­le­gati all’U­ni­ver­sità di Pisa oppure all’U­ni­ver­sità di Siena. Pros­egui­men­to degli stu­di nel­la sede uni­ver­si­taria.
Scopo di ques­ta breve sin­te­si che abbi­amo pre­sen­ta­to è miglio­rare l’as­sis­ten­za san­i­taria ai Cit­ta­di­ni Elbani e agli Ospi­ti del­l’Iso­la e ringraziare tut­ti gli oper­a­tori san­i­tari per l’im­peg­no con cui garan­tis­cono il servizio nonos­tante le dif­fi­coltà.

Mar­i­aluisa Chi­ap­pa- Pres­i­dente del­l’As­so­ci­azione Elba San­ità